Вопрос — ответ

Новорожденные младенцы выражают свое недовольство при помощи плача. И до 2 месяцев многие дети плачут без слез, так как еще не до конца развиты слезные железы и их протоки. Функционировать слезные каналы начинают только через 1,5-2 месяца после рождения. Хотя в некоторых случаях первые слезы можно увидеть и через 3 недели после рождения, всё зависит от индивидуальных особенностей. Если к 2-3 месяцам слезы так и не появились, то это может являться поводом для беспокойства.

У новорожденных выходное отверстие протока нередко закрыто слизистой пробкой или тонкой пленкой. Когда ребенок находится в утробе матери, путь из конъюнктивальной полости в полость носа закрыт слизистой пробкой. К моменту рождения пробка рассасывается, и слезные пути начинают функционировать. У некоторых детей это препятствие остается, из-за чего слеза не может свободно оттекать из конъюнктивальной полости. Так называемая желатинозная пробка (или пленка) обычно рассасывается до рождения или в первые недели жизни.

Если этого не произошло, родители обязательно должны обратиться к врачу. Он назначит вам лечение в зависимости от ситуации. Это могут быть:

• специальные капли;
• лечебный массаж;
• промывание отваром ромашки;
• оперативное вмешательство.

Для чего в большинстве случаев закапываются капли?

1. Расслабить цилиарную мышцу.

У детей есть особенность: их внутриглазная мышца (называется цилиарная мышца) может сильно напрягаться и скрывать различные изменения оптики глаза, такие как дальнозоркость или астигматизм. А может, наоборот, из-за напряжения мышцы степень близорукости при осмотре оказаться выше, чем на самом деле.

2. Расширить зрачок.

Также капли могут закапываться и с целью расширения зрачка, для того чтобы лучше посмотреть глазное дно. Изменения в состоянии глазного дна могут приводить к потере зрения, поэтому важно делать его осмотр регулярно.

Кому можно обойтись?

Если нет жалоб со стороны органа зрения и был недавний осмотр глазного дна, где не было патологических изменений.

Дальнозоркость у детей — это нарушение процесса преломления лучей в глазу. При этом изображение формируется не на сетчатке, а позади нее. Детям сложно различать предметы и детали, находящиеся вблизи на расстоянии 30-40 см. Есть мнение, что при этом ребенок хорошо видит вдаль, но для того чтобы ребенку видеть, ему приходится напрягать хрусталик и фокусироваться на близких и далеких предметах. Есть еще вопрос: а как мама может сама определить, хорошо ребенок видит или плохо. Ребенок может кратковременно сфокусироваться и назвать предъявленный предмет, при этом глаз совершает огромную работу.

Оценить зрение может только специалист. Следует учесть, что небольшая дальнозоркость считается нормой для детей до 7 лет. В силу анатомических особенностей все малыши имеют небольшой плюс.

Во-первых, хочется использовать в объяснении не термин «дальнозоркость», а настоящий медицинский, который врач пишет в диагнозе, — «гиперметропия». Уже понимая, как переводится это слово с латинского, многое встает на свои места. Что же оно означает? Гиперметропия — это в переводе «чрезмерное усилие». То есть гиперметропический глаз всегда работает с чрезмерным усилием. Усилием чего? Усилием мышцы (она называется цилиарная мышца), которая контролирует фокусировку хрусталика на различные объекты, расположенные на различных расстояниях.

На близкорасположенный объект требуется самое большое усилие мышц. Сможет ли глаз сфокусировать изображение на сетчатке и увидеть четко или нет, зависит от степени гиперметропии, силы цилиарной мышцы и плотности хрусталика.

Очень сильно различается плотность хрусталика у ребенка и взрослого человека. С годами хрусталик из мягкой консистенции постепенно переходит в очень плотную, твердую. Чем мягче хрусталик, тем проще его настраивать и на даль, и на близь.

Поэтому чаще ребенок с гиперметропией может хорошо видеть без очков и вдаль, и вблизи, даже при достаточно высоких степенях (на моей практике до +7,0 дптр). Но это всегда требует огромных мышечных усилий. В очках он видит еще лучше и в состоянии нормального тонуса мышц, что очень важно.

Если специалист выписал ребенку очки, то у ребенка есть какое-то нарушение рефракции. Это может быть миопия (при которой он плохо видит вдаль) или гиперметропия (ребенок плохо видит вблизи и вдаль), еще возможно наличие астигматизма (это сочетание разных видов рефракции в одном глазу).

Давайте по порядку: если у ребенка миопия — лучи, проходя через глаз, не попадают на сетчатку, и ребенок все видит расплывчато, и только вблизи у него все прекрасно. Возникает вопрос: а что тренировать? Если размер ноги вашего ребенка вырос, вы же не заставляете его носить маленькую обувь, тренировать ногу, вы идете и покупаете ему новую обувь. Так же и при миопии: есть причины, по которым глаз вырос, и нам для того, чтобы видеть, надо собрать лучи на сетчатке. Тренировками этого сделать нельзя, только расположив перед глазом рассеивающую линзу, мы можем там собрать лучи.

Что происходит при гиперметропии: ситуация противоположная, глаз ребенка короткий и лучи, проходя через среды, падают за сетчаткой. Хрусталик при таком виде рефракции бесконечно напрягается, изменяя свою кривизну, чтобы обеспечить хотя бы зрение вдаль, но не может обеспечить зрение вблизи. Чаще всего именно при гиперметропии развивается такое состояние, как амблиопия (ленивый глаз) — лучи не попадали на сетчатку, и глаз не умеет смотреть. Только постоянное ношение очков может позволить нам собрать лучи на сетчатке и научить глаз смотреть.

Поговорим о школе: дети с разными видами рефракции имеют разные трудности. У детей с плюсовым зрением есть проблемы с письмом и чтением, обучением. У детей с близорукостью — с обучением (им не видно с доски, они ошибаются), с общением.

Вывод только один: любое нарушение рефракции у детей должно быть компенсировано. А что это будет — очки, линзы, ночные линзы, линзы с контролем миопии, — решать вам, а посоветует вам это специалист.

Мы много говорили о том, что у детей-гиперметропов глаз — трудяжка, его аккомодация всегда находится в тонусе. Для того чтобы рассмотреть предметы, ему надо напрягать хрусталик, при нормальной рефракции при взгляде вдаль аккомодация находится в покое и напрягается только тогда, когда мы смотрим вблизи. У гиперметропов она всегда находится в тонусе.

При назначении очков нам надо обеспечить высокую остроту зрения не только вдаль, но и вблизи. Поэтому в начале ношения может быть эффект затуманивания при взгляде вдаль. При постоянном ношении он проходит.

Иногда мы назначаем детям капли, расширяющие зрачок (они выключают аккомодацию). При этом мы видим ту истинную остроту зрения, какая у ребенка есть на самом деле без участия аккомодации, и на этом фоне даем ребенку привыкать к новым очкам. Процесс проходит быстро.

Если этого не делать и назначать очки меньших диоптрий, вблизи будет низкая острота зрения, и лучи не будут собираться на сетчатке, и будет развиваться такое состояние, как амблиопия.

При нарушении рефракции острота зрения без очков низкая, лучи не попадают на сетчатку. Когда очки надеты, лучи попадают на сетчатку, острота зрения повышается, и оба глаза встают прямо.

Глаза смотрят вместе только в случае, когда каждый глаз видит 40%. Это будет длиться до тех пор, пока не повысится острота зрения.

Заклеивать глаз пластырем врач-офтальмолог может рекомендовать в 2 случаях:

1. Амлиопия (ленивый глаз) у детей с нарушением рефракции. Чаще всего это назначают, когда острота зрения одного или двух глаз низкая. Закрывая видящий глаз, мы тем самым даем мотивацию плохо видящему глазу — смотреть. Если не закрывать видящий глаз, у плохо видящего не будет стимула для того, чтобы улучшить свои функции. Если острота зрения снижена на оба глаза, мы назначаем закрывать глаза попеременно в разных режимах по очереди, и при этом ребенок живет обычной жизнью.
2. Патология роговицы. Когда на ней появляются дефекты. Причиной может быть несмыкание век, парезы, параличи, при которых глаз полностью не закрывается. Глаз не может долгое время быть открытым, он увлажняется при каждом моргательном движении, и если эта функция утрачена или снижена, роговица высыхает и на ней могут появляться дефекты. При заклеивании века мы устраняем причину для появления этих дефектов роговицы.

Аппаратное лечение может быть направлено на разные цели, а именно:

• научить глаз смотреть (лечение амблиопии);
• научить глаза смотреть вместе (формирование бинокулярного зрения);
• повысить функцию аккомодации (научить глаз смотреть на разных расстояниях);
• снизить напряжение аккомодации (при больших близких зрительных нагрузках).

Само аппаратное лечение не может исправить нарушение рефракции, а следовательно, не может избавить от ношения очков.

Да. Если жить будете недолго.

Нет. Если собираетесь дожить до старости. Где-то в 45-50 лет понадобятся очки для близи.

• Могут быть болезни, связанные с общим здоровьем организма (увеит).
• Затем появится катаракта, лечится операцией — заменой хрусталика на искусственный.
• Могут появиться возрастные болезни сетчатки (макулодистрофия), связанные с осевой миопией, периферические дистрофии могут привести к расслоению или отслоению сетчатки.
• Может быть множество других болезней глаза.

Близорукость и дальнозоркость являются нарушениями рефракции.

Близорукость — человек видит вблизи хорошо, а вдаль плохо. Причиной этого чаще всего является наследственность, несоразмерный глаз (длина глаза — ПЗО — превышает 24 мм), длительная работа на близком расстоянии, небольшое пребывание на улице. Лучи, проходя через преломляющие среды глаза (роговицу и хрусталик), не попадают на сетчатку, и человек вдаль видит нечетко, расплывчато, мутно, плохо.

При близорукости, или миопии, необходимо собрать лучи на сетчатке, для этого используется рассеивающая линза. Таким образом лучи собираются на сетчатке. Возможны разные способы коррекции: очки, контактные линзы, ночные линзы, рефракционные операции.

Дальнозоркость, или гиперметропия, — это нарушение рефракции, при котором лучи, проходя через преломляющие среды, падают позади сетчатки. При невысоких степенях гиперметропии люди плохо видят вблизи, а при средних и высоких — и вдаль, и вблизи — плохо. Причины гиперметропии — наследственность. Глаз при этом может быть коротким в передне-заднем размере, или преломляющие среды могут не соответствовать длине глаза. Чаще всего при не корригированной дальнозоркости у детей развивается амблиопия, или ленивый глаз.

Для коррекции используют собирающие линзы. Возможны способы коррекции: очки, контактные линзы (не популярны, так как вблизи видно плохо и снимать-надевать сложно, и линза в центре толстая), оперативное лечение — замена хрусталика с рефракционной целью.

Астигматизм — аномалия рефракции, возникающая из-за вытягивания роговицы или хрусталика в неправильную продолговатую форму. Из-за этого лучи света, преломляясь, не достигают центра сетчатки, и человек получает размытое искаженное изображение.

Близорукость — это нарушение рефракции, при котором человек видит плохо вдаль, и для коррекции используются минусовые (рассеивающие) линзы. Каплями сделать глаз короче невозможно.

К большому сожалению, каплями нельзя вылечить нарушение рефракции. Нет таких капель, которые могли бы сделать глаз короче или длиннее. Бывает, что при перенапряжении аккомодации (при больших зрительных нагрузках вблизи) капли, расширяющие зрачок, помогают, но при этом человек должен изменить свои зрительные привычки:

• мало времени проводить с гаджетами;
• уменьшить экранное время;
• гулять на свежем воздухе не менее 2 часов в светлое время дня.

Близорукостью (миопией) называют заболевание глаз, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. Следовательно, человек видит предметы нечетко, размыто. Если назначить очки меньших диоптрий, то лучи не соберутся на сетчатке. И человек будет продолжать видеть нечетко и расплывчато. Для того чтобы рассмотреть предметы вдаль, он будет щуриться, напрягаться, что приводит к спазму аккомодационной мышцы внутри глаза и провоцирует рост миопии.

Все современные медицинские данные говорят о том, что должна быть назначена полная постоянная коррекция. Только в этом случае глаз работает правильно и, самое главное, физиологично.

Нет, это не правда.

Представим, что у человека минус 1,0, значит, он вдаль видит примерно 20%. Давайте вы будете носить обувь, когда вы в очках, по размеру ноги, а когда без очков — на ваши ноги мы постараемся надеть обувь, которая составляет 20% от нужного размера? Такой пример я часто привожу своим пациентам. Только когда рефракционные нарушения полностью откорректированы, только в этом случае глаз работает правильно, физиологично и эффективно.

Еще в пример можно привести людей, у которых нормальное зрение — они ничего из своего глаза не достают, чтобы почитать или посмотреть вблизи, и все видят. Эту работу совершает глаз. Эта функция называется аккомодация. Если не носить очки постоянно, а использовать их только для дали, эта функция глаза будет ослабевать и в дальнейшем будет приводить к невозможности читать и работать на близких расстояниях при правильной коррекции или после рефракционной операции.

Конечно же нет.

Зрение без очков остается прежним. Просто теперь вы видите разницу между тем, как должно быть (с очками), и как есть на самом деле (без очков). Это как смотреть фильм в 3D: если надеть специальные очки — картинка четкая, объемная, если пытаться обойтись без них — изображение размыто. По сути, это ваш комфорт. Зачем отказывать себе в удовольствии видеть всё максимально четко?

Нет. Очки — это только способ собрать лучи на сетчатке и обеспечить высокое зрение. Они не могут сделать глаз короче или длиннее. Только оперативное лечение может исправить нарушение рефракции. Но данный вид вмешательства делает это не навсегда.

Если человек носит мультифокальные очки, значит, у него есть нарушение зрения вдаль и вблизи, и они требуют коррекции. Ношение таких сложных очков дает ему возможность видеть на разных расстояниях в одной паре очков, что несомненно очень удобно.

Но изменения зрения вблизи начинаются в определенном возрасте, примерно в 40-45 лет, и заканчивается это угасание функции аккомодации примерно в возрасте 60 лет. Каков же вывод: ношение таких очков не профилактирует снижение зрения вблизи. Вы покрасили седые волосы — это же не значит, что больше седые волосы не будут расти.

Очки — это сложный оптический прибор. Зрение в очках зависит от нескольких факторов: посадки оправы, дизайна очковой линзы, материала линзы и покрытий линзы.

Привыкание к новым очкам — естественный процесс. Мы же привыкаем к новой обуви и новым джинсам. Для начала просто посидите или постойте в очках и осмотритесь вокруг, чтобы привыкнуть к новым ощущениям. Начинайте привыкать с утра.

Рекомендации по привыканию:

• Первое время носите очки с перерывами. Не ждите, когда голова заболит. Просто возьмите за правило каждые полчаса-час снимать очки на 10-15 минут.
• Почувствовали головокружение — снимите очки и не надевайте, пока оно не пройдет.

Если вы уже носили очки, и это новая пара, опять надо привыкать, и большинство носителей очков это знает.

Изменяется форма оправы, и ваше лицо начинает выглядеть в новых очках немного иначе; изменились параметры в рецепте, так как изменилось ваше зрение, и вы уже успели привыкнуть к этому в старых очках; новый дизайн линз, который тоже вносит свои коррективы в ваш внешний вид. Привыкание к изменившимся параметрам занимает разное количество времени у каждого отдельно взятого человека, это зависит от его адаптивных способностей и мотивации.

Как такового срока эксплуатации у очков нет, но это не значит, что можно носить их десятилетиями, даже если они обеспечивают хорошее зрение. Стоит ли приобрести очередные очки, скажет только офтальмолог, поэтому систематически проходите обследование и проверяйте состояние зрения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что посещать специалиста надо как минимум раз в год, а детям — не реже 2 раз в год.

В процессе эксплуатации очков происходит их деформация, загрязнения, изменение цвета носовых упоров. Очки, как и любая одежда и обувь, требуют от нас ухода. Очки должны храниться в футляре, вытираться салфеткой, мыться.

В каких случаях надо заменить очки?

Можно выделить несколько причин, «заставляющих» человека поменять бесконтактную оптику:

• Изменение зрения (когда есть жалобы на то, что в своих очках плохо вижу).
• Механические повреждения (на линзе могут появиться сколы, царапины, дефекты покрытия; оправа может деформироваться, сломаться, теряются носовые упоры).
• Изменение модных тенденций (сегодня очки — это не только способ коррекции, но и модный аксессуар, и если вы носитель очков, вы можете иметь не одну пару на все случаи жизни, а целый гардероб очков). Иметь запасную пару очень актуально для детей, так как они очень подвижны и часто ломают оправы.

Таким образом, замена оптики зависит от двух факторов: личных предпочтений и рекомендаций специалиста. Чтобы сохранить зрение, последними руководствоваться надо в большей степени.

Нет, такое невозможно, но возможно заменить в своей оправе линзы на новые нужных диоптрий. Есть нюанс в этом вопросе: оправа уже была в эксплуатации, и большинство оптик возьмут такую оправу в работу без гарантии.

Тогда ответьте мне на вопрос: а что лучше — готовый костюм или костюм, сшитый по вашим меркам?

Каждый человек индивидуален, и мы не идеальны. У нас всегда одна нога чуть больше, немножко разные ушные раковины и пальцы на правой и левой руке отличаются друг от друга. Если взять готовые очки, подходящие разным людям, но с одинаковым рецептом, они будут видеть по-разному, так как оправа у каждого будет сидеть по-разному. Оптический центр линзы (это там, где находятся заявленные диоптрии) на разных людях будет находиться на разной высоте.

Чаще всего в готовых очках дизайн линзы самый простой — сферический, коэффициент преломления 1,5, и либо нет покрытий для легкого ухода, комфорта и защиты, либо они минимальны. В очках, изготовленных индивидуально, возможно учесть ваши индивидуальные особенности (искривление носовой перегородки, несимметричность бровей и ушей). Есть возможность сделать линзу тоньше, эстетичной, внести в нее дополнительные характеристики. Да, всё это ведет к повышению цены, но мир мы видим глазами и смотрим через очковую линзу. Так давайте создадим для глаза комфортные условия.

Минеральные линзы (стекло) имеют ряд особенностей:

• Они тяжелые по сравнению с пластиковой линзой.
• Бьются (упали — разбились), вследствие этого их нельзя назначать детям и пожилым людям. При падении разбиваются и вследствие этого травмоопасны.
• Выбор оправ при этом ограничен только ободковыми оправами.

В некоторых случаях, таких как, например, сварщикам, токарям, стоматологам, людям, ходящим в походы, мы ставим стеклянные линзы.

Солнцезащитные очки должны обладать главным свойством — защищать глаза и кожу вокруг них от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей (иметь УФ-фильтр). Как понять, есть ли в очках этот фильтр? Нужно посмотреть маркировку на дужке:

• UVA (до 400 нм) — очки имеют почти 100% уровень защиты;
• UVA (до 320 нм) — минимальный, но все еще допустимый барьер между солнцем и глазами.

Некоторые модели могут сочетать и дополнительные характеристики для увеличения комфорта:

• Фотохромные линзы — способны регулировать уровень светопропускания в зависимости от освещения (в помещении или тени они остаются прозрачными, на солнце темнеют за 10-20 сек.).
• Поляризационные — блокируют свет, отраженный от отзеркаливающих поверхностей, например воды, снега, автомобилей и т. д. Это покрытие улучшает качество зрения.

Перфорационные (дырчатые) очки позиционируют как тренажеры для зрения. Принцип действия этого «тренажера» заключается в эффекте диафрагмирования.

Диафрагмирование (то есть ограничение световых лучей посредством маленьких дырочек в очках) уменьшает пятно рассеяния на сетчатке. За счет этого четкость и резкость изображения возрастают. Аналогичный эффект происходит, когда мы щуримся.

К показаниям для использования «очков с дырочками» относят:

• высокие зрительные нагрузки — например, учебу, работу за компьютером или с мелкими деталями;
• спазм и иные нарушения аккомодации (способности глаза фокусироваться на разных расстояниях);
• послеоперационный период;
• миопию, гиперметропию, астигматизм в начальных стадиях развития.

Противопоказаниями являются:

• прогрессирующая миопия, при которой острота зрения ежегодно ухудшается на 1 и более дптр;
• глаукома;
• патологии сетчатки;
• нистагм — непроизвольное ритмическое движение глаз.

Польза таких очков для зрения не доказана, утверждения о том, что с их помощью можно вылечить зрительные нарушения или снять излишнее напряжение с глаз, не имеют под собой научного обоснования.

При имеющихся нарушениях стандартные методы коррекции зрения будут более эффективными, тогда как неправильное использование перфорационных очков может привести к еще большим проблемам со зрением.

Минимального возраста, с которого можно носить контактные линзы, не существует.

Самый важный вопрос заключается только в том, достаточно ли готов и мотивирован ваш ребенок для того, чтобы надлежащим образом носить линзы и ухаживать за ними, ведь контактные линзы требуют гигиены и ухода.

Насколько ваш ребенок готов к этому, судить вам. Если вы считаете, что он достаточно ответственен дома и в школе, тогда и к линзам он, вероятно, готов. Чаще всего в подростковом возрасте появляются запросы на ношение контактных линз. Детям 10-12 лет подходят обычные контактные линзы.

Но при определенных нарушениях рефракции в маленьком возрасте, и до года в том числе, детям тоже могут быть назначены контактные линзы, но в этом случае они индивидуальные, так как глаз ребенка по размерам не такой, как у взрослого. Такое встречается при врожденной миопии или после удаления врожденной катаракты.

Рецепт на очки и контактные линзы разный. Линза носится непосредственно на глазу, а очковая линза — на некотором расстоянии от глаза, вследствие чего сила контактной линзы может отличаться от силы очковых линз (чаще она меньше).

Линза надевается на роговицу, и она у каждого человека разная: у одного плоская, у другого крутая. Часто я объясняю это по примеру бюстгальтера. У него есть размер чашки и объем грудной клетки, так вот у линзы есть и размер как бы чашки, и диаметр. У каждого человека разные размеры роговицы, и только специалист, который обучался на цикле по контактной коррекции (не каждый врач), знает этот расчет. Потом он должен оценить посадку линзы. Линза должна двигаться на глазу, закрывать всю роговицу и заходить на лимб. Если посадка будет неправильная, линза будет царапать роговицу, что приведет к болям, покраснению.

Определить, бракованные линзы или нет, мы не имеем возможности. Линзы упакованы на производстве, там на линии они проходят проверку. Некоторые компании так высоко оценивают качество своей продукции, что меняют бракованные линзы (только с упаковкой, блистерами и линзами).

Нет, строение глаза не допускает такой возможности.

Глазное яблоко «окутано» конъюнктивой по задней стенке, справа и слева.

За счет этого линза, максимум, может попасть под веко (при условии неаккуратного её использования, неправильно применяемой техники снятия или надевания), но из-под века линзу извлечь не сложно. Главное — не тянуть и обратиться к специалисту.

Если вдруг будет что-то непонятно, или будет необходима помощь — мы всегда готовы её оказать.

Контактная линза мало зависит от температуры воздуха. Изнутри она подогревается роговицей, у которой стабильно +35 градусов. Снаружи линза подогревается выделениями слезы и морганием. Поэтому в любые морозы контактная линза не замерзает, не примерзает к глазу и не твердеет.

Контактные линзы — это лучший выбор для людей с нарушениями рефракции для занятий спорта.

Вне зависимости от того, занимаетесь ли вы спортом профессионально или на любительском уровне, делать это в очках практически невозможно. Во время тренировок или соревнований ничего не должно мешать свободе движений. Контактная линза надета на глазу, и ничего не мешает для занятия спорта. Можно носить любые линзы, главное — правильно подобрать коррекцию и режим ношения с учетом ваших индивидуальных параметров. Для подбора линз необходимо обратиться к врачу. Он выпишет рецепт, порекомендует оптимальный вариант коррекции, расскажет о правилах ухода. Правильно подобранные и корректно установленные контактные линзы не выпадают при движении глаз. Они двигаются вместе с глазом.

Учитывая микроклимат в самолете, а именно сухой воздух и не всегда наличие возможности помыть руки (если возникнет необходимость снять линзы), лучше лететь в очках. Но при недлительном полете возможен перелет и в контактных линзах.

Вы можете использовать контактные линзы (однодневные линзы — самые безопасные для такой цели), а поверх обязательно надевать очки для плавания. Будет хорошо, если сразу после купания вы:

• снимете линзы;
• закапаете увлажняющие капли;
• затем наденете другие линзы.

Конечно нельзя! Контактные линзы являются индивидуальным средством личной гигиены и должны использоваться только одним человеком, как, например, зубная щетка, расчёска. Надевая чужие линзы, вы можете инфицировать свои глаза, то есть «занести» инфекцию. Даже если это однодневные линзы и это новая пара — они могут не подойти вам по параметрам, так как были подобраны другому человеку, что также может навредить вашим глазам.

Большинство пользователей контактных линз знает, что не следует спать в контактных линзах. Но в исключительных случаях (задремал днем, круглосуточный режим работы) и в силикон-гидрогелевых контактных линзах это возможно. Однако мой опыт и опыт многих коллег говорит о том, что сон в контактных линзах не полезен для глаз.

При сне в линзах возникает:

• нарушение микроциркуляции;
• пересыхание глазной поверхности;
• залипание линзы и как следствие механические дефекты после её снятия;
• повышается риск возникновения инфекционных осложнений в несколько раз (линза не очищена).

Поэтому я как специалист не рекомендую спать в контактных линзах.

Дело в том, что большинство растворов отличаются концентрированным составом, предназначенным для растворения биологических отложений и уничтожения бактерий, накапливающихся на линзах во время ношения. Именно поэтому попадание таких веществ в глаза не только не окажет увлажняющего эффекта, не снимет зуд и дискомфорт, но и усилит их.

Химические компоненты, предназначенные для дезинфекции оптики, при попадании на роговицу могут вызывать покраснение и неприятные ощущения в глазах. Обычно это не влечет серьезных последствий, но может сказываться на здоровье глаз. Поэтому промывать глаза такими составами не рекомендуется.

Но как же быть с тем раствором, что попадает в глаза при надевании линз? Тут все очень просто — при использовании раствора по назначению на линзе его остается совсем немного. При попадании в глаз он смешивается с естественной слезной жидкостью и теряет опасную для здоровья концентрацию. Если же использовать такое вещество в качестве глазных капель, его будет гораздо больше, чем остается на линзах при надевании, и оно успеет вызвать раздражение слизистых оболочек прежде, чем его смоет естественная слеза.

Однодневные контактные линзы не предназначены для обработки растворами, от этого меняются свойства материала, вследствие чего рано или поздно возникает сухость и воспаление.

Ответ на этот вопрос заложен в самом вопросе — это линза однодневная.

Никому же в голову не приходит использовать одноразовый шприц 2 раза или презерватив.

Грубо, но очень доходчиво.

Кроме того, оптика линзы не предназначена для обработки растворами, и вследствие этого оптические свойства будут хуже.

К сожалению, нет. Восстановление зрения при ношении ОК-линз всегда временное. Полностью вылечить миопию не получится, так как истинная близорукость представляет собой увеличение передне-заднего размера глазного яблока. Фокус не доходит до сетчатки, и зрение становится нечетким. Уменьшить глаз до нормы невозможно ни упражнениями, ни какой-либо медикаментозной терапией. Но остановить ухудшение зрения можно и даже нужно! В этом нам и помогают ночные (ортокератологические) линзы.

Нет.

Глаукома — это заболевание, при котором меняется соотношение между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости, что приводит к скапливанию внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления, компрессии структур глаза и в дальнейшем деструкции нервных волокон и атрофии зрительного нерва.

Причин для этого множество, назовем лишь несколько:

• большой хрусталик, который нарушает отток внутриглазной жидкости;
• пигмент, которого много и он заполняет собой угол передней камеры, через который осуществляется отток, — и нарушает его;
• врожденная — связанная с аномалиями развития глаза;
• пациенты с сосудистыми заболеваниями, такие как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония и другие, — имеют склонность к развитию глаукомы.

Повышение внутриглазного давления является симптомом, но оно может быть и нормальных цифр, но при этом для этого глаза оно будет повышенным. Для каждого человека норма внутриглазного давления должна быть рассчитана с учетом толщины его роговицы. Для одного человека с давлением 25 это может быть нормой, если его роговица толстая, а для другого — высоким давлением, если его роговица тонкая. Определить врачу это помогает специальный прибор — пахиметр, или это можно измерить на оптической когерентной томографии. Измерять постоянно толщину не надо, достаточно одного раза. Затем врач пересчитает норму внутриглазного давления для вас.

Капли не лечат заболевание, а лишь снижают давление. На сегодня существуют капли разного направления действия: улучшающие отток и снижающие продукцию, и могут быть сочетанные препараты. Давайте представим бассейн: там 2 трубы, в одну втекает, а в другую вытекает, и нам необходимо, чтобы вода не переливалась через край. Так вот, одни капли «расширяют» трубу оттока, а другие «закрывают кран» на притоке. Капли не убирают саму причину появления этого дисбаланса между притоком и оттоком. Тем самым они помогают нам компенсировать давление. В каждом конкретном случае необходимо искать причину появления глаукомы и пытаться устранить её. Например, при большом хрусталике — убрать хрусталик, тем самым восстановив анатомически правильную структуру. В каждом конкретном случае это решается индивидуально.

На этот вопрос можно дать ответ только после тщательного обследования, которое включает в себя:

• проверку остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• измерение толщины роговицы (для расчета давления цели);
• поля зрения;
• осмотр угла передней камеры (он может быть открытым или закрытым);
• оптическую когерентную томографию диска зрительных нервов;
• осмотр глазного дна.

Нет.

Катаракта бывает врожденной и приобретенной.

Приобретенная чаще всего сенильная (возрастная), другие виды:

• травматическая;
• на фоне системных болезней (сахарный диабет);
• на фоне приема лекарственных средств;
• на вредном производстве;
• на фоне воспалительных болезней глаза (увеит).

При любом оперативном лечении используется анестезиологическое пособие (обезболивание). При катаракте операция проводится под местной анестезией — безболезненно!

Нет.

Так же как и другие витамины не вернут вам молодость.

Конъюнктивит — это заболевание органов зрения, которое характеризуется воспалительным процессом на конъюнктиве — слизистой оболочке глаз и внутренней части век. Чай известен человеку не только как ароматный напиток, но и как действенное лекарственное средство. Он повышает иммунитет, тонизирует организм, настраивает на рабочий лад и помогает при головных болях. Также чайная заварка иногда людьми используется в виде компрессов и капель для лечения конъюнктивита.

Полностью вылечить конъюнктивит или блефарит чайная заварка не сможет — при первых симптомах болезни следует обращаться к врачу для диагностики и назначения соответствующего медикаментозного лечения. Однако, имея под рукой чай, можно в случае необходимости промыть глаз заваркой, что поможет на некоторое время:

• уменьшить красноту;
• смягчить воспаление;
• уменьшить зуд, жжение и раздражение.

Если прервать курс антибиотикотерапии, то это может привести к резистентности микробов, так как примерно через 2 дня симптомы под действием антибиотика ослабевают, но микробы не гибнут полностью.

Ну нельзя так говорить, что все офтальмологи в очках. На сегодняшний день нарушение рефракции в молодом возрасте встречается у 35-40% популяции. После 45 лет большинство людей нуждается в коррекции для близи. Поэтому и среди врачей-офтальмологов есть люди с нарушениями рефракции и, как следствие, пользователи очков или контактных линз.

Но можно еще говорить, что мы выбираем ту профессию по своему заболеванию. Но я лично думаю, что это не так. Я пришла в офтальмологию со 100% зрением, и у меня много коллег, не имеющих нарушений рефракции.

Такой вопрос часто слышу от своих пациентов. Каждый человек индивидуален, и у него свои личные предпочтения. Лично я пробовала контактные линзы, и в редких случаях я ими пользуюсь. Но для меня очень важен комфорт, и поэтому я предпочитаю очки.

У каждой вещи есть свои достоинства и недостатки.

Например, контактные линзы. Достоинства: все видно, они не запотевают, нет оправы на лице, удобно заниматься спортом, сверху можно надеть солнцезащитные очки. Недостатки: манипуляции с линзами, инородное тело в глазу, финансы (не секрет, что линзы носить — дороже), риски инфицирования, уход.

Очки. Достоинства — безопасны, нет проблем с надеванием и снятием, модно, меняем образы. Недостатки — зимой запотевают, неудобно заниматься спортом. Также требуют ухода.

Профилактические осмотры — это очень важно. Ежегодно мы осматриваемся у стоматолога, дамы — у гинеколога. Глаза так же нуждаются в проверке ежегодно. Есть нормы проверок: ребенок впервые встречается с офтальмологом в 1 месяц, затем в 3, потом в 6 месяцев, 1 год и далее ежегодно. Это связано с тем, что дети не видят так, как взрослые, и глаз растет до 7-8 лет. Это позволяет нам следить за динамикой роста глаза и за формированием его зрения. Часто очень обидно, когда приводят ребенка на осмотр к школе и выявляются нарушения рефракции и низкая острота зрения, и ты понимаешь, что упущено драгоценное время, когда было возможно научить ребенка «смотреть».

Далее мы и наши дети имеем колоссальную нагрузку на зрение вблизи. В наших собственных исследованиях на школьниках классов общеобразовательной школы и на студентах 1 и 4 курсов мы получили данные, что их экранное время составляет 4-6 часов, а студенты — 6-8 часов соответственно. Это не может не сказываться на зрении. Ежегодно дети и школьники должны проходить осмотры у офтальмолога.

Зачем же взрослым проходить осмотры, если у меня ничего не болит?

Во-первых, при таких заболеваниях, как глаукома, — ничего не болит. И чаще пациенты обращаются, когда один глаз уже ничего не видит. Или это определяют на профосмотрах, когда измеряют внутриглазное давление. Его необходимо измерять обязательно ежегодно каждому человеку после 40 лет. Глаукома — это заболевание, которое безвозвратно забирает зрение. Заболевания сетчатки также могут протекать бессимптомно, и нарушения рефракции — на одном глазу.

Авторефрактометрия — стандартная диагностическая процедура при проверке зрения. Относится к объективным способам исследования рефракции. Большинство авторефрактометров определяют рефракцию методом инфракрасного излучения: электронные сенсоры трижды проходят через глаз, регистрируя с него изображение. Программа в аппарате анализирует данные и выдает значения рефракции. При этом он дает данные по рефракции человека, не учитывая функцию аккомодации. Сейчас в детской практике используют авторефрактометр с открытым полем, который минимизирует влияние аккомодации на получение данных.

Но подбираем мы очки субъективным методом (стеклами, по старинке). Он основан на ощущениях самого пациента, которому методом проб подбирают оптимальные корригирующие линзы. Это классическая процедура, знакомая каждому, кто имел проблемы со зрением. Человеку надевают пробную оправу и подгоняют её размер таким образом, чтобы она соответствовала межзрачковому расстоянию. Процедуру подбора линз проводят для каждого глаза отдельно, традиционно начиная с правого; второй закрывают непрозрачной «заглушкой».

Помещая в очки разные линзы, врач спрашивает, как меняется резкость изображения на таблице. Следуя определенному алгоритму, методом проб сначала определяют тип патологии — близорукость или дальнозоркость — после чего выясняют её степень и подбирают нужную силу очков. Когда с помощью линз не удается добиться полной коррекции зрения, пациента обследуют на астигматизм, применяя уже другие методики.

Глазное дно — это структуры задней поверхности глаза. Включают сетчатку, хориоидею (сосудистую оболочку) и склеру.

Глазное дно — единственная часть организма, в которой нервная ткань человека (сетчатка) и сосуды не прикрыты кожей и другими тканями и могут быть исследованы визуально. Врач может в реальном времени, глазами, увидеть и оценить состояние этих структур, наблюдать их функционирование.

Внутриглазное давление образуется вследствие давления внутриглазной жидкости на полости камер глазного яблока. Это обеспечивает защиту структур глаза от деформации, поддерживает нормальное кровообращение.

Глазное давление может быть повышенным, что опасно развитием серьезных патологий глаз, в частности глаукомы.

Определить самостоятельно, в порядке ли уровень внутриглазного давления, невозможно. Это может сделать только врач-офтальмолог.

Миф о том, что морковь улучшает зрение, был создан британцами в годы Второй мировой войны как часть пропаганды и дезинформации, направленной на немцев. Морковь обладает большим количеством важных микроэлементов и витаминов, особенно каротином, трансформирующимся при правильном питании в витамин А.

Однако витамин А — всего лишь один из многих необходимых для хорошего зрения компонентов, но это не значит, что он полностью исцелит ваше зрение, если вы носите очки или контактные линзы — отказаться от них не получится. Употребление моркови, таким образом, не вернёт и не улучшит зрение. Но в комплексе с другими элементами питания станет препятствием к его ухудшению с возрастом.